康复医学三科简介
康复医学三科是集临床医疗、康复治疗、预防保健、科研教学为一体的综合性科室。注重功能障碍性疾病的康复治疗，强调预防、治疗与康复相结合，中医传统康复与现代康复治疗技术相结合，提倡早期康复介入、全面康复、社区及家庭康复，尽量减少药物使用，减轻疾病影响，帮助病患提高生活质量，回归家庭重返社会。康复医学三科配备康复医师、针灸医师、康复治疗师、康复护士共计26人，住院床位50张，科室人员具有丰富的临床工作经验，多次在中国康复研究中心、山东省立医院、江苏省人民医院进行学习交流。科室设有独立的康复门诊、康复病房和康复治疗区。
目前科室设有神经康复治疗区、骨科康复治疗区、呼吸康复治疗区、慢病康复治疗区，并配有康复评定室、运动疗法室、作业疗法室、针刺治疗室、艾灸治疗室、言语治疗室、吞咽治疗室、物理因子治疗室、呼吸慢病康复室、蜡疗室等。引进国内外各种先进的康复治疗设备，包括：悬吊、上肢机器人、下肢机器人、天轨减重训练系统、连续性被动运动康复器(CPM)、Motomed主被动训练仪、平衡评估训练系统、言语康复评估系统、吞咽治疗仪、四肢联动、经颅磁、空气压力治疗仪、冲击波、电子生物反馈康复仪，微波治疗仪，DMS深层肌肉松解仪，气动手康复机器等，对脑出血、脑梗死、脑外伤、颅内肿瘤等导致的偏瘫；外伤、感染等原因引起的脊髓损伤造成的截瘫；各种原因引起的外周神经损伤、骨关节损伤术后、手外伤术后引起的功能障碍；昏迷促醒；糖尿病慢病康复管理；吞咽言语功能障碍、呼吸功能障碍等患者进行康复评定以及综合性康复治疗。
科室康复治疗采用康复治疗小组工作模式，一对一进行治疗，分为神经康复组、骨科康复组、呼吸及慢病康复组、能精准的对每一位患者进行全面康复评定，根据他们的运动、语言、吞咽、呼吸、认知、日常生活、职业能力等不同功能情况，制定康复训练计划和康复目标，并严格按照“Teamwork”团队协作模式进行评估和综合康复治疗，科室康复治疗人员围绕训练计划和康复目标，认真贯彻全面康复理念及24小时管理理念，发挥各自的技术优势，为病人提供系统的康复治疗训练及优质的康复护理，力求使患者身心功能得到科学、系统、有效的改善、最大限度地恢复日常生活功能及职业功能，减少和预防残疾的发生，减轻患者家庭负担及心理压力、增强他们参与社会生活的能力，使病人早日回归家庭回归社会。
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运动疗法
运动疗法是徒手及应用器械和仪器进行运动训练，以恢复或改善患者功能障碍的方法。它是物理疗法（PT）的主要部分，是重要的康复治疗手段。目前的运动疗法多为主动性的康复治疗，是在康复治疗师的精准手法操作、指导和监督下，由患者主动地完成各种运动训练。运动治疗对恢复扩大关节活动度、增强肌肉的肌力和耐力、抑制肌肉的异常张力、改善异常的运动模式、提高患者身体移动和站立行走功能、提高平衡和协调功能、提高日常生活活动能力、增强体力，改善全身功能状态、改善心、肺等内脏器官功能、预防和治疗各种临床并发症，如压疮、肌肉痉挛、关节挛缩、骨质疏松等方面有着非常好的效果。运动疗法中常采用的康复治疗技术有维持与改善关节活动度的训练、关节松动术、增强肌力和肌肉耐力的训练、提高平衡能力的训练、肢体摆放及体位转移训练、神经生理学疗法（Bobath技术、Brunnstrom技术、PNF技术、Rood技术、运动再学习技术、Vojta技术）、川平疗法等康复治疗技术。
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作业疗法
作业疗法(occupational therapy，简称OT)是应用有目的的、经过选择的作业活动，对于身体上、精神上、发育上有功能障碍或残疾，以致不同程度地丧失生活自理和劳动能力的患者，进行评价、治疗和训练的过程，并参照ICF模式下对患者进行综合的作业治疗训练，目的是使患者最大限度地恢复或提高独立生活和劳动能力，以使其能作为家庭和社会的一员过着有意义的生活。这种疗法对功能障碍患者的康复有重要价值，可帮助患者的功能障碍恢复，改变异常运动模式，提高生活自理能力，缩短其回归家庭和社会的过程。
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言语吞咽治疗
语言康复训练主要针对意识清楚但存在口语表达障碍，说话不流畅，甚至丧失语句和理解能力的功能障碍患者，出现。临床可分为运动性失语、感觉性失语，传导性失语、命名性失语、经皮质性失语、完全性失语等。根据患者的病情，分析语言障碍的类型，可进行发音器官舌、唇、腭、声带的训练，对发音部位进行正确练习，单音刺激，长短句复述训练，阅读理解和朗读训练等。语言康复训练多在安静独立的语言康复训练室进行，先对患者进行康复评估，确定是发音器官病变还是语言中枢的问题及失语症的类型，然后制订康复训练方案。语言康复训练是一个长期坚持的过程，应因材施教，循序渐进，个体化的针对性训练。同时家属也应具备足够的耐心，提高患者的康复意识，使患者保持良好的心理状态和信心。
吞咽康复训练是指吞咽障碍的功能康复训练，包括吞咽器官运动训练、感觉促进训练、摄食训练、电刺激训练等几种方法，吞咽障碍训练的目的是使患者能够达到安全、充分、独立摄取足够的营养和水分，并对其进行健康教育和指导，教患者和家属学会如何预防吞咽障碍的并发症，协助医护人员进行吞咽训练，如为患者提供治疗所需性状的食物，鼓励患者小口进食。吞咽器官运动训练是指加强唇、下颌、舌的运动训练，强化肌群力量及协调性感觉促进训练，是对口咽部特定区域进行冰刺激训练、摄食训练、内容涉及进食的姿势和体位，食物的形态、食团入口的位置等；电刺激训练包括神经肌肉低频电刺激和肌电生物反馈刺激等。
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呼吸康复
随着康复技术的发展，呼吸系统康复逐渐被重视，在整个的临床应用当中也取得不错的的效果，在呼吸康复的过程中尽可能的恢复有效的腹式呼吸模式，改善换气功能、消除气道内的分泌物，减少刺激因素，保持呼吸道的卫生、综合采取多种措施，减少和治疗并发症、提高心肺功能及全身体能，使其尽可能的恢复活动能力，重返社会。呼吸功能训练除维持和改善患者的呼吸功能外，还可以增强患者康复的信心。
呼吸康复的作用：改善呼吸功能、改善呼吸肌和辅助呼吸肌的肌力、耐力及协调性、改善血氧饱和度、改善胸廓和肺组织的顺应性、建立有效的呼吸模式、增加其咳嗽机制的效率，促进痰液的排出、消除气道内分泌物，减少气道刺激因素，促进炎症的消散。
呼吸训练的适应征：急性或慢性肺部疾病：慢支、肺炎、COPD、
支气管痉挛或分泌物滞留造成的继发性的气道阻塞、高位脊髓损伤（C3以上的不完全性损伤，C4~C7的完全性损伤）、颅脑外伤或脑卒中后呼吸能力减弱、急性、慢性、进行性的肌肉病变和神经病变等。
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中医传统康复
中医康复以中医基础理论为核心，以整体观念和辨证论治为康复特点，采用中医传统疗法进行康复活动的疗法。其经过数千年的实践和总结，具有完整的理论和治疗体系。主要有中药汤剂、针灸、推拿、拔罐、中药封包、灸法、放血疗法、穴位注射等。我科中医治疗组继承石学敏“醒脑开窍疗法”、王文远“平衡针灸疗法”、崇桂琴“督灸、十字灸”等。中医对脑血管病的记载比较久远，称之为“击仆”“偏枯”“中风”等。早在《灵枢·刺节真邪》云:“虚邪偏客于身半,其入深,内居荣卫,荣卫稍衰,则真气去,邪气独留,发为偏枯。”《灵枢·九宫八风》云“其有三虚而偏中于邪风，则为击仆偏枯矣。”《素问·阴阳别论》云“三阴三阳发病，为偏枯痿易。”《素问·通评虚实论》：“凡治消瘅仆击、偏枯痿厥、气逆发满，甘肥贵人，则高梁之疾也。”《素问·生气通天论》：“阳气者，大怒则形气绝，血菀于上，令人薄厥。···血之与气，并走于上，则为大厥。”明·楼英《医学纲目·中风》云：“中风，世俗之称也。其症卒然仆倒，口眼歪斜，半身不遂，或舌强不言，唇吻不收是也。然名各有不同，其卒然仆倒者，经称为击仆，世又称为卒中，乃初中风时如此也。”中药汤剂：益气通脉汤治以益气活血，逐瘀通络。补阳怀五汤治以补气活血通络。针灸疗法用针法和灸法通过刺激经和穴位，从而调整人体脏腑功能来治疗疾病。
作用原理
针灸作用于人体的经络或腧穴，可以起到平衡阴阳、调畅气机、扶正祛邪、疏通经络、调和气血的作用。 针灸对脑血管病的优势：
1.针灸治疗中风疗效满意，尤其对肢体运动、语言、吞咽等功能的康复具有明显促进作用。2.注重针灸的早期干预，开始越早效果越好。针灸领域对缺血性中风急性期治疗的研究显示，在缺血后立即给予针刺治疗，能使局部脑血流显著增加，使缺血组织局部维持有效的血供，对抗缺血引起的损伤；在缺血后再灌注期针刺治疗，可以增加局部组织供血，使脑梗死面积显著减小，神经功能得到有效的保护。3.针刺能改善脑动脉的弹性和紧张度，扩张血管，改善脑部血液循环，提高脑组织的氧分压，增加病灶周围脑细胞的营养，促进脑组织的修复。针刺还可清除自由基、调节钙稳定、纠正中枢单胺类神经递质的代谢紊乱、降低中枢兴奋性氨基酸及一氧化氮的含量，从而保护缺血性脑损伤。4.利用现代针灸，浮针针刺于皮下筋膜，进行扫散，加强血液循环，对增强肌力，降低肌张力，都有很好的效果。5.督灸疗法督灸是在人体的脊柱上（中医所说的督脉的脊柱段上）施以隔物艾灸的一种特色中医外治法，督灸的优势为将经络、腧穴、药物、艾灸综合作用融为一体，能起到益肾通督、提升阳气、行气破瘀、通痹止痛、激发人体免疫力的功效。
脑卒中预防措施
控制危险因素，治疗能导致卒中的疾病，调整生活方式有助于预防卒中发生。
1、肥胖和超重者应积极控制体重。
2、适量运动，正常成年人每周至少有5天，每天30~45min的体力活动，如快走、慢跑、骑自行车或其他有氧运动。
3、合理均衡饮食。少油盐、低糖，多食新鲜蔬菜、水果、优质肉类等。
4、监测并积极控制血压、血糖、血脂。
5、积极治疗基础疾病，如心脏病等。
6、戒烟、限酒。
康复治疗的意义
康复治疗对于很多患者至关重要，它虽不能改变疾病本身带来的损害，却可以通过锻炼增强肢体功能，让患者恢复自信，从而尽量摆脱疾病影响，提高生活质量，甚至重返社会。为此，康复患者必须有意识地改变、学习或者重新适应新的生活方式。
为什么要提倡早期进行康复治疗
在进行药物治疗的同时，及早地进行康复治疗能加快肢体功能的恢复，预防并发症的出现，防止关节的畸形和肌肉的挛缩，提高患者的日常生活质量。
康复治疗的目的
1、预防患者继发障碍的发生与发展。
2、能积极预防肌肉萎缩、关节僵硬、褥疮等并发症的发生。
3、维持心肺及循环功能，促进其功能的恢复，并为以后的系统康复打下基础。
4、显著提高疗效。
5、大大降低致残率。
6、显著提高生活质量，并使患者能早日回归社会。
7、尽快恢复患者生活自理能力，减轻家庭和社会负担。
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