医学前沿

  俗话说，“外科医生治病，麻醉医师保命”。这句话很形象地描述了麻醉医师在一台外科手术中的重要作用。不过，很多人认为，麻醉就是“打一针，睡一觉”。也有人心存疑虑：“麻醉的风险到底有多大？”“全身麻醉会不会影响智力？”首都医科大学附属北京亚星国际正网麻醉科主任卢爱新表示，术前访视病人时，病人经常会问她这些问题。那么，麻醉是不是打一针、推点药，就一点都不疼了？真的有人对麻醉药不敏感，比别人需要的药量更大吗？对此，卢爱新逐一进行了解答。

记者：打了麻醉针之后，做手术真的不疼吗？

卢爱新：不疼，是麻醉的基本要求之一，说的专业些，这叫“镇痛”。镇痛的意义，不仅是让病人舒服，更重要的在于减轻机体在面对疼痛等伤害性刺激时产生的各种不利的应激反应。如疼痛时机体增加肾上腺素的分泌而使血压增高、心率增快，如果是心脏病病人，这些变化可能会导致急性心肌梗死的发生。

只有镇痛充分，病人不觉得疼了，才能以平稳的状态接受手术。麻醉医生追求的镇痛，不仅是解决“清醒”病人能够主动表述的疼痛，即使病人“熟睡”了，无法通过语言诉说，麻醉医生仍会选择必要的方法和药物，来抑制客观存在着的疼痛。清醒的病人我们会给予一定的镇静镇痛药，抑制手术操作所带来的不良反应。全麻病人更不用说了，睡一觉手术就结束了。我们经常和全麻病人说的一句话就是，您只要记住，听见我喊您的名字睁开眼看看我就OK了。

记者：打麻药的过程会不会很疼呢？

卢爱新：打麻药时确实会有一点疼，因为麻醉药品都需要通过针或者管道送达神经周围或者血管内：比如连续硬膜外麻醉需要先将一根较粗的空心钢针通过韧带进入脊椎间隙，再将一根柔软的塑料管通过钢针置入；比如一些大手术，需要用较粗的静脉针穿刺。

但是病人不必对这类接近平时抽血或者打静脉针的疼痛过于紧张，因为开放静脉后，麻醉医师会根据您的具体情况给予一定的镇静药，让您把这点不愉快的记忆忘掉，神奇吧。随着麻醉药物的不断更新，所有需要手术的患者大可不必紧张，麻醉医师会负责任的让您踏实地睡过去，安全无痛地醒过来。

记者：手术前为什么要询问病人的体重？

卢爱新：麻醉前询问病人的体重，这是医学的一个基础检查和常规检查，跟麻醉也相关。首先，病人的体重与他的健康相关的，过胖或者过瘦，都意味着这个病人的基础生命状态是不正常的。其次，麻醉药的计算是根据病人的体重进行的，麻醉医生将根据病人的公斤体重精确地计算麻醉药。病人一定要如实向医生告知自己的体重，便于麻醉用药的评估，这关系到病人的安全。

记者：门诊检查，比如胃肠镜能无痛吗？

卢爱新：随着人们生活水平的提高，以及各种各样与痛苦相伴的临床检查越来越普遍，人们已不再满足于麻醉仅仅与手术相伴，而是更多的期盼从检查到治疗的整个医疗过程都能够在无痛中完成，乃至在精神层面上也要有尊严的人性化关怀。

自2000年初，我院就已经把临床工作与舒适化医疗完美结合，把无痛人流、无痛诊刮、无痛取环、无痛胃镜、无痛肠镜列入常规检查项目，使患者在极度舒适的情况下完成各项医疗检查和治疗。

■延伸阅读■

全麻会让人变傻

是一种偏见

小孩能不能做麻醉？麻醉之后容易让人变傻？长期饮酒的人对麻醉不敏感？……这些与麻醉有关的问题，您了解吗？

小孩能否进行全麻，是否会有不良影响？

儿童因为生理发育的原因，病情变化更快，对麻醉医生的要求更高。根据美国FDA（美国食品药品监督管理局）做出的各种实验表明，3岁以下的小孩，如果进行长时间手术，超过3个小时的全身麻醉，或者短时间内反复多次使用麻醉药，可能导致孩子在认知、读写能力的某一方面受到影响。

除此之外，只要没有特殊的脑部疾病，全麻还是一种很安全的方式。

局部麻醉比全麻的风险小？

如果病人病情复杂、手术规模又相当小的条件下，是可以说局部麻醉比全身麻醉安全一些。

全麻之后容易让人变傻？

这种说法也是不靠谱的。术前对病人进行评估后，麻药可以精确监控和测算血液和大脑中的药物浓度。“基本24小时后，麻药就全部代谢排出体外。”

全麻手术后，患者会觉得记忆力差，精神不好，感觉有一种“一病傻三年”的感觉，其实这和全麻没有什么关系，主要是一种综合性的因素，比如内分泌的改变，睡眠质量等的影响。

长期饮酒的人会不会“麻不翻”？

这种情况也不会发生，术前会对患者的身体情况做评估，长期饮酒的人可能肝脏的代谢会比常人快一些，但是也不会存在中途醒过来或者“麻不翻”的情况。

（本文来自《劳动午报》）